Minimal-invasive chirurgische Zugänge für Cochlear Implant Operationen - Ein Überblick

Die Cochlear Implant (CI)-Operation ist bei Taubheit als Standardbehandlung anerkannt und wird zunehmend zur Behandlungvhochgradiger Schwerhörigkeit durchgeführt. Weltweit wurden bereits mehr als 150.000 Implantate eingesetzt. Das Bestreben nach der Verkleinerung des Zugangsweges hat die Verminderung der Operationsdauer, der operationsbedingten Morbidität und dadurch die Verminderung des Krankenhausaufenthaltes zum Ziel. Ein erster Ansatz hierfür war der navigierte Zugang zur Hörschnecke. Zur Verbesserung der Prozessstabilität wurde daraufhin die navigationskontrollierte, robotergestützte Cochlea-Implantation entwickelt. Parallel wurde ein bildgestütztes Verfahren zur Herstellung eines Mini-Stereotaxie-Rahmens (Bohrschablone) vorangetrieben, das gänzlich auf den Einsatz eines intraoperativen Navigationssystems bzw. eines Roboters verzichtet. Die durch ein Navigationssystem kontrollierte, manuell durchgeführte Bohrung des minimal-invasiven Zugangs zur Cochlea ist abhängig von der Feinmotorik und dem Translationsvermögen des Operateurs. Beim robotergestützten Eingriff entfällt der Mensch als Fehlerquelle. Die Cochlea wurde bei dem Zugangsweg durch die posteriore Tympanotomie stets gut erreicht. Die Navigationstechnik als weitere wesentliche Fehlerquelle bleibt jedoch weiterhin vorhanden, so dass andere anatomischen Strukturen nicht immer erhalten werden konnten. Bei der klinischen Evaluierung des MiniSterotaxie-Rahmens wurden bislang keine Bohrversuche vorgenommen, sondern im Anschluss an die konventionelle Operationstechnik der Mini-Stereotaxie-Rahmen angebracht und visuell überprüft, welche Strukturen von dem Bohrer tangiert worden wären. Hierbei wurden außer einer Verletzung der Chorda tympani in 20% der Fälle keine weiteren Vorkommnisse vermerkt. Schlüsselworte: minimal-invasive Cochlear Implant Operation, roboter-assistierter Zugang, Mini-StereotaxieRahmen